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La tiroide è una
ghiandola endocrina (cioè riversa direttamente nel sangue i suoi
prodotti, gli ormoni) localizzata nella regione anteriore del
collo, attaccata alla parte inferiore della laringe ed alla parte
superiore della trachea. Ha colorito rosso bruno, superficie
liscia e consistenza molle ed ha un peso di circa 25 grammi.
E’ costituita da
due lobi uniti, a livello del primo e del secondo anello tracheale,
da un segmento ristretto di ghiandola chiamato istmo. Ogni lobo è
largo circa 4 cm e spesso circa 1-2 cm.
Con una certa
frequenza dal margine superiore dell’istmo si diparte un
prolungamento chiamato lobo piramidale di Morgagni, che sale
verso l’alto in direzione della radice della lingua, seguendo il
decorso del dotto tireoglosso del quale rappresenta il residuo e
che può raggiungere l’osso ioide.
Al davanti la
tiroide è ricoperta dai muscoli pretiroidei, dalle fasce cervicali
media e superficiale, dal sottocutaneo con il muscolo platisma e
dalla cute.
Le arterie e le
vene
La tiroide è
irrorata dalle arterie tiroidee superiori (destra e sinistra) che
da ogni lato originano dall’arteria carotide esterna, e dalle
arterie tiroidee inferiori (destra e sinistra) che sono rami delle
arterie succlavie.
Un’arteria
tiroidea ima, incostante, può nascere direttamente dal tronco
brachiocefalico o dalla carotide comune.
Le vene fanno
capo alle vene tiroidee superiori che confluiscono nella vena
giugulare interna da ogni lato, ed alle vene tiroidee inferiori
che sboccano nel rispettivo tronco brachiocefalico.
I nervi
L’innervazione
della tiroide è fornita dal simpatico cervicale e dal nervo vago,
principalmente attraverso i nervi laringei superiori ed inferiori
(ricorrenti)
che
sono responsabili della fonazione.
I nervi laringei
superiori hanno una branca interna, che si distribuisce alla
mucosa laringea sopraglottica ed alle due facce dell’epiglottide,
ed una branca esterna, che innerva il muscolo cricotiroideo e si
distribuisce alla mucosa laringea sottoglottica ed a quella del
ventricolo laringeo di Morgagni, La lesione della branca esterna
del nervo laringeo superiore determina la paralisi del muscolo
cricotiroideo e di conseguenza la perdita di tensione della corda
vocale vera omolaterale con conseguente disfonia (alterazione del
timbro della voce).
I nervi laringei
inferiori, detti “ricorrenti” (a causa del loro decorso che
abbraccia l’arco dell’aorta a sinistra e l’arteria succlavia a
destra), sono i principali nervi deputati alla funzione fonatoria
in quanto innervano tutti i muscoli endolaringei che determinano
la motilità delle corde vocali.
La lesione di un
nervo laringeo inferiore provoca la fissità della corda vocale
omolaterale in posizione paramediana con riduzione dello spazio
respiratorio e caratteristica disfonia (voce bitonale). Se la
lesione è bilaterale le corde vocali si dispongono entrambe in
posizione paramediana riducendo talmente lo spazio respiratorio da
determinare dispnea (difficoltà respiratoria).
Le paratiroidi
Le paratiroidi
sono anch’esse delle ghiandole endocrine (producono paratormone)
che si trovano in stretta vicinanza della ghiandola tiroidea, a
contatto con la sua faccia posteriore,
Sono in genere
in numero di quattro, due superiori e due inferiori (destre e
sinistre), ma possono essercene di soprannumerarie. Sono
vascolarizzate da rami dell’arteria tiroidea inferiore anche se
raramente le superiori ricevono rami dalle arterie tiroidee
superiori.
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